“Kafein, Çekilme
Karima R. Sajadi-Ernazarova ; Richard J. Hamilton .
Son Güncelleme: 27 Ekim 2018 .
Giriş
Kafein, metilksantin sınıfının merkezi bir sinir sistemi (CNS) uyarıcısıdır ve dünyada en yaygın kullanılan ilaçlardan biridir. Diğer psikoaktif ilaçların aksine, yasal, ucuz ve dünyanın hemen hemen tüm bölgelerinde düzenlenmemiş. Alışkan bir şekilde kafein içeren içecekler içen kişiler buna fiziksel, duygusal ve psikolojik bir bağımlılık geliştirebilir ve kafein alımının aniden kesilmesinden sonra bir kafein yoksunluk sendromu yaşayabilir. Çok sayıda çalışma, kafein yoksunluğu sendromunun klinik olarak alakalı bir varlık olduğunu ve Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına dahil olduğunu göstermiştir (5. basım; DSM – 5; Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).
Acil servislerde (ED) ve hastanede çalışan hekimler, endişe, depresyon, duygudurum bozuklukları, uykusuzluk gibi belirtilerle üst üste geldiklerinden, ilgili belirtileri olan hastalarla karşılaştıklarında bu sendromu bilmelidirler. Bunlar ayrıca taşikardi, artmış solunum hızı ve düşük veya yüksek kan basıncı gibi anormal hayati belirtilerin nedeni olabilir ve bu nedenle tanısal bir zorluk oluşturabilir ve / veya ED'de gereksiz bir çalışmanın nedeni olabilir.
Etolojisi
Kafein içeren içecekler, uyuşukluğu önlemek veya hafifletmek, merkezi sinir sistemini uyarmak ve performansı arttırmak için alınmaktadır. Düzenli ve kronik kafein kullanımı fiziksel ve psikolojik bağımlılık yaratır. Araştırma çalışmaları, geri çekilme semptomlarından kaçınmanın, alışılmış kafein tüketiminde saf fizyolojik geri çekilme semptomları korkusuna ek olarak önemli bir rol oynadığını doğrulamıştır.
epidemioloji
Kafein yoksunluğu sendromunun gerçek sıklığı bilinmemektedir. Kuzey Amerika'da tüm yetişkinlerin% 80 ila% 90'ının düzenli olarak kafein kullandığı bildirildi. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki (ABD) günlük ortalama alım miktarı, bir veya iki fincan kahveye veya üç ila beş meşrubat'a eşit olan 280 mg'dır. ABD'deki başlıca kafein kaynağı kahve, çay ve alkolsüz içeceklerdir. Sözde enerji içeceği de son yıllarda popülerlik kazanıyor. Günde 400 mg'dan fazla olmayan toplam alım güvenli olarak kabul edilir. Bu genellikle dört fincan kahve, on kutu kola veya iki enerji içeceği olur. İçeceklerin kafein içeriğinde geniş bir çeşitlilik vardır.
Patofizyoloji
Kafein, rekabetçi bir adenosin reseptör antagonistidir, böylece endojen adenosini bloke eder, böylece adenosinin neden olduğu uyuşukluğun başlamasını önler. Düzenli olarak kafein tüketen kişiler, merkezi sinir sistemindeki (CNS) adenosin reseptörlerinin sayısını arttırmış ve adenosinin normal fizyolojik etkilerine karşı daha duyarlı hale gelmiştir. Amfetaminler ve kokain gibi klasik suiistimal ilaçlarında, adenosin, çekirdek akümülatörlerindeki dopaminerjik aktiviteyi uyarır, böylece beynin bağımlılık potansiyelini hesaba katan o kısmında dopamin benzeri etkiler üretir. Bununla birlikte, kafein çekirdeklerin içindeki dopamin salınımını uyarmaz, ancak prefrontal kortekste kafein takviye edici özelliklerle tutarlı olan dopamin salınımına yol açar. Kafein ayrıca bir kaudat çekirdekte glikoz kullanımını uyarır,
Oral alımdan sonra, kafein hızla ve tamamen kan dolaşımına emilir, en yüksek kan seviyeleri 30 dakikadan 45 dakikaya çıkarılır. Kafein karaciğer tarafından metabolize edilir ve böbrekler tarafından idrarla atılır. Dört ila altı saatlik tipik bir yarı ömürle hızlıca elimine edilir.
Kafein, beyin damar sistemi, kan basıncı, solunum işlevi, gastrik ve kolonik aktivite, idrar hacmi ve egzersiz performansı üzerinde çeşitli fizyolojik etkiler üretir. Düşük ila orta doz kafein (20 mg-200 mg) artan refah, mutluluk, enerji, uyanıklık ve girişkenlik raporları verirken, yüksek dozlarda anksiyete, titreme ve mide rahatsızlığı semptomları ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
Kafeinin plasentadan geçtiği ve plasentaya kan akışını azalttığı bilinmektedir, ancak fetüs üzerindeki spesifik etkileri bilinmemektedir. Hamile annedeki kafein bırakma semptomlarının fetüs üzerinde ne etkisi olduğu da bilinmemektedir.
Toksikokinetik
Kafein, alımdan sonra 45 dakika içinde insanlarda hızlı ve tamamen emilir. Tepe plazma konsantrasyonları, oral alımdan 15 ila 120 dakika sonra elde edilir. Fizyolojik etkileri, diğerleri arasında adenosin aktivitesinin ve fosfodiesterazın inhibisyonunun bir sonucudur. Kafeinin ortalama yarı ömrü yaklaşık beş saattir. Bu, bazı etkilere bağlı olarak 1,5 ile 9,5 saat arasında değişebilir (örneğin, hamilelik, şişmanlık, oral kontraseptif kullanımı, sigara içmek, rakım). Özellikle uyarıcı etkilere tolerans, zamanla gelişir ve kullanımın sona ermesi yoksunluk belirtileri ile sonuçlanır.
Tarihçe ve Fiziksel
Kafeinden çekilme, hafif derecede klinik olarak önemli rahatsızlığa ve normal işlevsellikte bozulmaya neden olur. Semptomların şiddeti kişiden kişiye değişir ve en sık olarak bir baş ağrısı, yorgunluk, enerji / aktivitenin azalması, uyanıklık, uyuşukluk, memnuniyetsizliğin azalması, moral bozukluğu, konsantre olma zorluğu, huzursuzluk ve sisli / netleşmemiş hissetme vardır. Semptomların şiddeti hafif ila aşırı arasında değişir. Semptomların insidansı veya şiddeti, günlük dozdaki artışlarla artarken, günde yaklaşık bir küçük kahve gibi düşük dozlardan uzak durma, aynı zamanda geri çekilme semptomları da yarattı.
Bazı araştırmalar, baş ağrısı insidansının yaklaşık% 50 olduğunu ve klinik olarak anlamlı bir sıkıntı veya fonksiyonel bozulma insidansının% 13 olduğunu göstermiştir. Tipik olarak, semptomların başlangıcı, kafeinin kesilmesinden 12 ila 24 saat sonra başlar, 20 ila 51 saatte pik yapar ve iki ila dokuz gün kadar sürebilir.
Bir çalışma, kafein çekilmesinin, kafein maruziyetinin üç gün kadar kısa bir süre içinde meydana geldiğini ve yedi veya 14 günlük maruziyetten sonra bir miktar artan bir geri çekilme şiddetinin ortaya çıktığını göstermiştir.
Bu nedenle, kafein yoksunluk sendromundan şüphelenilen bir hastadan öykü almakta, alışılmış alım dozu (kafein bakım dozu) ve kafein tüketiminin süresi, son içeceğin süresi, önceki kafein yoksunluk öyküsü hakkındaki bilgileri ortaya çıkarmak yararlı olacaktır. bölümler ve ciddiyetleri.
Bazı kafein yoksunluğu belirtileri şunlardır: bozulmuş davranışsal ve bilişsel performans, azalmış veya artmış kan basıncı, azalmış motor aktivitesi, artmış kalp atış hızı, el titremesi, artmış diürez, cilt kızarması, grip benzeri semptomlar, bulantı / kusma, kabızlık, kas sertliği, eklem ağrıları ve karın ağrısı.
Değerlendirme
Kafein yoksunluk semptomları ile başvuran hastaların değerlendirilmesi, migren baş ağrıları, menenjit / ensefalit, intrakranial kanama, merkezi sinir sisteminde yer işgal eden lezyon, karbon monoksit gibi klinik olarak diğer önemli durumları dışlamak için yeterli bir ayırıcı tanı tesisini içermelidir. zehirlenme, preeklampsi, hipertansif bozukluklar, depresyon, anksiyete, panik atak, akut glokom, dehidratasyon, analjezik veya diğer maddelerin kötüye kullanımı ve ruh hali bozuklukları.
Yüksek bir şüphe indeksinin sürdürülmesi, ayrıca ayrıntılı bir öykü alınması ve iyi bir fizik muayene yapılması, kafein yoksunluk sendromu tanısı koymada yeterli olmalıdır.
Tedavi / Yönetim
Kafeinin yeniden verilmesi tipik olarak yoksunluk semptomlarını hızla tersine çevirir. Kafein bağımlılığını ortadan kaldırmaya kararlı olan bireylere, kafein yoksunluk sendromunu önlemek için kafein tüketimini kademeli olarak azaltmaları önerilmelidir.
Baş ağrısı gibi bazı semptomlar, reçetesiz satılan analjezik ilaçlar ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bulantı veya kusma gibi mide-bağırsak semptomları, reçetesiz satılan ilaçlar ile de tedavi edilebilir. Öte yandan, kafein çekilme döneminde sıkça bildirilen kabızlık, diyet lifi tüketimindeki artış veya bağırsak fonksiyonunu destekleyen reçetesiz ilaçlar ile azaltılabilir. Oral veya intravenöz hidrasyon ve dinlenme / uyku birçok kafein yoksunluğu belirtisini de hafifletebilir.
Sorular
Referanslar
1.Harstad E, Sideridis G, Sherritt L, Shrier LA, Ziemnik R, Levy S. Eşzamanlı Kafein Problemlerinin Geçerliliği ve Madde Kullanım Bozukluklarında Tanı Kriterleri. J Caffeine Res. 2016 Aralık 01; 6 (4): 141-147'de açıklanmaktadır. [
PMC ücretsiz makale ] [
PubMed ]2.Ek olarak MA. Kafein Kullanım Bozukluğu: Kanıt ve Gelecekteki Etkilerine Bir Bakış. Curr Addict Rep. 2014 Eylül; 1 (3): 186-192 sayılı belge. [
PMC ücretsiz makale ] [
PubMed ]3.Stringer KA, Watson WA. Kafein yoksunluk belirtileri. J Emerg Med. 1987 Eylül; 5 (5): 469 sayılı belge. [
PubMed ]4.Meredith SE, Juliano LM, Hughes JR, Griffiths RR. Kafein Kullanım Bozukluğu: Kapsamlı Bir Gözden Geçirme ve Araştırma Gündemi. J Caffeine Res. 2013 Eylül; 3 (3): 114-130. [
PMC ücretsiz makale ] [
PubMed ]5.Silverman K, Evans SM, Suş EC, Griffiths RR. Kafein tüketiminin çift kör durmasından sonra yoksunluk sendromu. N. Engl. J. Med. 1992 15 Ekim; 327 (16): 1109-14 sayılı belge. [
PubMed ]6.Juliano LM, Griffiths RR. Kafein çekilmesinin eleştirel bir incelemesi: semptom ve bulguların ampirik olarak doğrulanması, görülme sıklığı, şiddet ve ilişkili özellikler. Psikofarmakoloji (Berl.). 2004 Ekim; 176 (1): 1-29. [
PubMed ]7.Nehlig A. Kahve ve kafeine mi bağımlıyız? İnsan ve hayvan verileri üzerine bir inceleme. Neurosci Biobehav Rev. 1999 Mar; 23 (4): 563-76; [
PubMed ]8.Evans SM, Griffiths RR. Kafein çekilmesi: Kafein dozaj koşullarının parametrik bir analizi. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1999 Nisan; 289 (1): 285-94. [
PubMed ]
Telif Hakkı © 2018, StatPearls Publishing LLC.
Bu kitap, herhangi bir ortamda veya formatta kullanım, çoğaltma, uyarlama, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution 4.0 Uluslararası Lisansı (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ) şartları altında dağıtılmıştır, Orijinal yazarlara ve kaynaklara uygun krediyi verdiği sürece, Creative Commons lisansına bir bağlantı verilir ve yapılan değişiklikler belirtilir.
Kitaplık Kimliği: NBK430790 PMID:
28613541 “
" Caffeine effects on sleep taken 0, 3, or 6 hours before going to bed.
YanıtlaSilDrake C1, Roehrs T, Shambroom J, Roth T.
Author information
1
Sleep Disorders & Research Center, Henry Ford Hospital, Detroit, MI ; Department of Psychiatry and Behavioral Neurosciences, Wayne State College of Medicine, Detroit, MI.
Abstract
STUDY OBJECTIVE:
Sleep hygiene recommendations are widely disseminated despite the fact that few systematic studies have investigated the empirical bases of sleep hygiene in the home environment. For example, studies have yet to investigate the relative effects of a given dose of caffeine administered at different times of day on subsequent sleep.
METHODS:
This study compared the potential sleep disruptive effects of a fixed dose of caffeine (400 mg) administered at 0, 3, and 6 hours prior to habitual bedtime relative to a placebo on self-reported sleep in the home. Sleep disturbance was also monitored objectively using a validated portable sleep monitor.
RESULTS:
Results demonstrated a moderate dose of caffeine at bedtime, 3 hours prior to bedtime, or 6 hours prior to bedtime each have significant effects on sleep disturbance relative to placebo (p < 0.05 for all).
CONCLUSION:
The magnitude of reduction in total sleep time suggests that caffeine taken 6 hours before bedtime has important disruptive effects on sleep and provides empirical support for sleep hygiene recommendations to refrain from substantial caffeine use for a minimum of 6 hours prior to bedtime." https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24235903
"ormat: AbstractSend to
YanıtlaSilCurr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 Nov;10(6):745-51.
Coffee, caffeine, and coronary heart disease.
Cornelis MC1, El-Sohemy A.
Author information
Abstract
PURPOSE OF REVIEW:
This review summarizes and highlights recent advances in current knowledge of the relationship between coffee and caffeine consumption and risk of coronary heart disease. Potential mechanisms and genetic modifiers of this relationship are also discussed.
RECENT FINDINGS:
Studies examining the association between coffee consumption and coronary heart disease have been inconclusive. Coffee is a complex mixture of compounds that may have either beneficial or harmful effects on the cardiovascular system. Randomized controlled trials have confirmed the cholesterol-raising effect of diterpenes present in boiled coffee, which may contribute to the risk of coronary heart disease associated with unfiltered coffee consumption. A recent study examining the relationship between coffee and risk of myocardial infarction incorporated a genetic polymorphism associated with a slower rate of caffeine metabolism and provides strong evidence that caffeine also affects risk of coronary heart disease. Several studies have reported a protective effect of moderate coffee consumption, which suggests that coffee contains other compounds that may be beneficial.
SUMMARY:
Diterpenes present in unfiltered coffee and caffeine each appear to increase risk of coronary heart disease. A lower risk of coronary heart disease among moderate coffee drinkers might be due to antioxidants found in coffee."
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18089957